4月11日是世界帕金森病日。
俗话说，生命在于运动。对于帕金森病患者来说，运动是“良药”。越来越多的证据表明，增加体力锻炼不仅能降低患帕金森病的风险，还能部分改善病程中的运动和非运动症状，提高患者的生活质量。
帕金森病患者应在专业人士的指导下，结合自己身体机能状况、疾病控制情况、个人喜好，制订科学、合理的个性化运动计划。
三种方式可选择
适合帕金森病患者的运动方式主要包括增强心肺耐力的有氧运动、增加肌肉力量的抗阻运动或力量训练，以及提高关节活动能力的牵伸运动三大类。
有氧运动
研究表明，有氧运动有助于提高帕金森病患者的心肺耐力，改善帕金森病患者的身体状况。
有氧运动包括以下3类：1.与娱乐、体育和休闲有关的有氧运动。2.日常生活中的有氧活动，这包括与工作和家庭相关的体力活动。3.中国传统健身术，如太极拳、五禽戏、八段锦等。
抗阻运动
抗阻运动是指在不导致过度疲劳的情况下，主动或被动运动身体主要的肌肉群，以增加肌肉力量和灵活性。
这类运动包括使用运动器械（如杠铃、哑铃、壶铃、拉力器、阻力带等）进行的抗阻运动，以及无需运动器械的仰卧起坐、俯卧撑和引体向上等。
拉伸运动
帕金森病患者做拉伸运动可以拉伸肌肉和韧带，提高身体平衡性和协调性。这类运动分静态和动态两种。
在静态拉伸中，帕金森病患者可采用适宜的拉伸动作拉伸某一特定肌肉，如压肩和双臂外展拉伸（肩部肌肉）、坐位体前屈（腰部肌肉）、坐压腿和直膝分腿（腿部肌肉）等。
在动态拉伸中，帕金森病患者可选择合适的动作，重复主动拉伸特定肌肉。
四个原则应记牢
01
监测心率和血压，避免强度过高
运动前后，帕金森病患者应做好热身和整理运动。对健康人来说，有氧运动最大心率=220-年龄。例如，一个60岁的健康人做有氧运动时，每分钟心率最大不宜超过160次。而帕金森病患者有氧运动最大心率要在这基础上乘以0.4～0.8。据此计算，一个60岁的帕金森病患者理想的运动时心率每分钟在64～128次。
此外，帕金森病患者还要注意血压变化，运动强度以收缩压不超过180毫米汞柱为宜。运动中、运动后，如出现呼吸困难、胸口压迫感、头晕头痛、面色苍白等症状，应立即停止运动。严重者应尽快就医。
02
把握好频率，控制好时长
建议帕金森病患者在疾病早期尽早开始体育锻炼。对于不同分期的帕金森病患者，有不同的运动频率和时长的推荐。
下面先来了解一下帕金森病的分期。通常根据Hoehn-Yahr分级标准对帕金森病进行分级：
0级是无症状；
1级是患者单侧身体受影响；
2级是患者双侧身体受影响；
3级是患者双侧身体受影响并且出现平衡障碍；
4级是严重残疾，但患者仍可独自行走或站立；
5级是患者无帮助时只能坐轮椅或卧床。
处于病程早期（0～2级）的帕金森病患者运动时间为每周至少150分钟，每次练习时间以半小时左右为宜，不建议超过1小时，每周锻炼3～5次。
处于病程中期的（3～4级）帕金森病患者运动持续时间不宜过长，每周锻炼2～3次，尤其要避免跌倒和外伤。
年轻、体质好的帕金森病患者可以适当延长运动时间，而年迈、体弱者可以酌情减少。
03
循序渐进，长期坚持
帕金森病患者在运动锻炼时，需循序渐进，开始运动时运动强度不宜过高。
运动时，心率不超过有氧运动最大心率的40%，运动持续时间为5～10分钟。若自我感觉良好，能够继续适应运动，再逐渐进入中等强度运动。运动时，心率为有氧运动最大心率的40%～60%。建议每次锻炼不少于30分钟，如果难以坚持，可以分3次，每次10分钟。
无论采取哪种运动方式，都必须长期坚持，切忌三天打鱼，两天晒网，或是平日不运动，攒到周末运动，导致运动过量。
04
“开期”为主，兼顾“关期”
随着疾病进展，帕金森病患者会出现运动波动，表现为从良好的运动功能（“开期”状态）到出现严重的运动症状（“关期”状态，就好像身体的“开关”被关掉了），比如活动受限、迈步困难、肌肉僵硬等的转换。
一般推荐患者在帕金森病症状相对较好的“开期”进行运动锻炼，此时反应力最佳，可以事半功倍。在适应“开期”运动后，帕金森病患者可以逐渐尝试在“关期”合理地活动，以达到更好的疗效。我们建议帕金森病患者通过调整药物，尽量减少“关期”。
运动计划要做好
根据上述运动方法和原则，帕金森病患者可以在医生的指导下制订运动计划。
制订好计划后，坚持执行是关键。帕金森病患者可以从简单的伸展运动和姿势练习入手，待身体适应后，再由易到难，尝试有氧运动和力量训练，强度始终保持在让自己感觉有点困难的水平为宜。
帕金森病患者可采取多种类、分段式的综合运动方案，比如以3天为一个循环，即第1天做增强肌肉力量的运动，第2天做提高心肺耐力的运动，第3天做增加关节柔韧性的运动。
做运动计划时，如果帕金森病患者缺乏独自锻炼的动力，可考虑参加健身课程或运动小组，如打太极拳或练习瑜伽。如果患者行动不便，可考虑尝试居家锻炼，如居家行走训练、做上肢徒手操，甚至在床上做肢体伸展运动、肌肉收缩与放松、呼吸吐纳等。
作者：复旦大学附属华山医院神经内科 吴斌 唐一麟
审核：国家健康科普专家库专家
复旦大学附属华山医院神经内科主任医师 董强
策划：谭嘉 王宁
编辑：刘洋
