抖音山东肝病科张峰主任讲解:肝功正常为什么还会发展成肝硬化肝癌?
抖音山东肝病科张峰主任从事肝病临床近30多年,是山东省介入专业委员会委员|山东省抗癌协会肿瘤介入分会常务委员|山东省中西医结合学会肿瘤分会会员。在各类病毒性肝炎、肝硬化和自身免疫性肝病诊治方面具有扎实的专科理论功底和丰富的临床经验,擅长治疗各种慢性乙型肝炎、肝硬化、脂肪肝,特别擅长肝治疗肝癌等各种重型肝病,根据肝硬化患者的不同特点,因病制宜,采取不同治疗方案相配合。
抖音山东肝病科张峰主任讲解:肝功正常为什么还会发展成肝硬化肝癌?
有慢性肝病离不开定期复查,有些乙肝患者,为了省钱或者省事,每次复查只做肝功一项,然而多年后可能出现肝区疼痛、乏力腹胀、尿黄皮肤黄等症状,再到医院全面检查时,被告诉已经肝硬化了,有得确诊为肝癌。让这些患者疑惑不解的是,平时复查肝功都正常啊,为什么病情加重却没有及时发现呢?
在肝病科工作这些年来,我在门诊和病房经常会遇到这样的患者,也很替他们感到惋惜!当确诊患上肝硬化或者肝癌时,他们首先是不相信检查结果,觉得自己被误诊了,理由就是肝功能一直都正常,过后又不得不心灰意冷的面对现实。为了避免更多人陷入肝功正常就认为肝脏健康的误区,我现在把原因整理出来,希望大家别再让类似悲剧重演。
肝功正常为何还肝硬化/肝癌
1.健康人和慢性肝病患者肝功参考范围不同
咱们看到的肝功化验单上的转氨酶参考值,是根据健康人的标准制定出来的,例如谷丙转氨酶根据各个医院的检测试剂不同,有的参考范围是0-40,有的是0-41,也有的是0-50,这只针对健康人群查体有指导意义。具体到乙肝患者,新版《乙肝防治指南》明确修正了,男性谷丙转氨酶超过30单位/升(U/L),女性谷丙转氨酶超过19单位/升(U/L),就说明有肝损伤存在,如果之前没有接受抗病毒治疗,就应当在专业肝病医生指导下,规律服用核苷类药物像恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒治疗。
2.出现肝脏慢损伤肝功多数正常
很多肝病,包括乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、药物肝、自免肝等,病情发展隐匿缓慢,病程时间长,这种肝细胞的破坏,数量不是太多,但又超出了肝脏自我再生修复能力,久而久之就会从量变到质变(大约10-20年),也容易发展成肝硬化甚至肝癌,有的肝病患者,从头至尾肝功能一直正常,包括在确诊肝硬化或者肝癌后,肝功能也一直正常。
3.低病毒血症患者肝功多数正常
近年来,乙肝患者低病毒血症问题越来越得到肝病医生重视,所谓低病毒血症是指规律服用抗病毒药物1年(48周)以上,病毒量虽然小于2000,但却大于20的参考值。由于病毒量不是太高,只是在20-2000范围内波动,这种肝细胞的损伤,也不足矣引起血液中转氨酶浓度的明显升高。
张峰主任建议:肝病复查一定要全面
肝功作为抽血检查的一种,对评估肝脏损伤、合成、代谢能力有一定的参考价值,但肝功正常不代表肝脏就一定健康,所以慢性肝病患者在复查时,不能为了省钱或者省事,随意缩减检查项目,至少在检查肝功的同时,还要配合彩超等影像学检查。肝功和彩超同时检查,对肝脏的评估会更准确,不容易漏诊。而像乙肝患者,每次复查时还要完善乙肝五项(定量),病毒量HBV DNA(抗病毒1年要做超高敏检测)等检查。这是朱医生根据多年来的临床经验所做的总结,算是对肝病患者的患告,希望广大肝友一定谨记,当然也可以转发给身边有需要的朋友,避免陷入复查的误区!
抖音山东肝病科张峰主任在哪看病?抖音山东肝病科张峰主任是济南中医肝病医院定期会诊专家,济南中医肝病医院是经山东省卫生部、山东省中医药管理局批准成立的省级重点肝病专科医院,汇聚名医专家,为广大人民群众保肝护航,综合实力强大,无论从专家、技术、服务、疗效、收费等各方面,都处于肝病诊疗领域的领先地位,是国内抗击肝病的先锋力量之一!医院强,专家好!
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