济南肝病医生闫玉萍主任讲解乙肝五项及临床意义?
1、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)
HBsAg是HBV感染的血清学标志。急性暴露于HBV后1-10周,HBsAg在血清中出现,先于肝炎症状的发作或血清ALT的升高。在随后恢复的患者中,通常在4-6个月后不能检测到HBsAg,而HBsAg存在持续超过6个月则意味着慢性感染。
2、乙肝表面抗体(HBsAb)
HBsAg消失后会出现抗-HBs。在大多数患者中,抗-HBs持续终生,从而提供长期的免疫力。
据报道,在5%-30%的HBsAg阳性个体中有HBsAg和抗-HBs共存的情况。这与表面抗原的变异有关,在大多数情况下,抗体不能中和血液中的病毒体。因此,这些个体应被视为HBV的携带者。
3、乙肝e抗原(HBeAg)
是由前核心蛋白处理而得的一种分泌性蛋白,一般认为它是HBV复制和传染性的标志。
存在HBeAg通常与下面两种情况有关:血清中HBV DNA的高水平;HBV感染的母亲携带者传染给婴儿的传播率较高及HBV感染患者传染给医疗保健人员的传播率较高。
4、乙肝e抗体(HBeAb)
检查时发现了e抗体,表示乙型肝炎相对好转,给病人带来的是一个好消息。HBeAg到抗-HBe的血清转化通常与血清HBV DNA减少以及肝病缓解相关。
但是,有些患者在HBeAg血清转化后继续存在活动性肝病,这些患者可能有低水平的野生型HBV或者在前核心区具有终止密码子或核心启动子区有双核苷酸置换的HBV变异株。
5、乙肝核心抗体(HBcAb)
为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。对于辅助两对半检查有一定意义。
单独检测到抗-HBc可发生于以下3种情况:
急性乙型肝炎的窗口期,此时抗-HBc主要为IgM型;
急性乙型肝炎恢复后多年,此时抗-HBs已下降至检测不到的水平;
慢性HBV感染许多年后,此时HBsAg滴度已下降至检测临界值水平以下。
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